İSG Kayıtları
Meslek Hastalığı Şüphesi Bildirim Formu
İşyerinde meslek hastalığı şüphesi tespit edilen çalışanın kayıt ve sevk formu — 6331 Md.14 kayıt ve 3 iş günü içinde SGK bildirim yükümlülüğü.
Kategori
İSG Kayıtları
Belge Kodu
FR
Format
PDF · A4
Ücret
Ücretsiz
Bu form genel bir örnek şablondur; işyerinizin gerçek koşullarına göre uyarlanmalı ve gerektiğinde iş güvenliği uzmanı/işveren onayından geçmelidir. Mevzuat referansları güncel Resmî Gazete sayılarıyla doğrulanmıştır; nihai sorumluluk kullanıcıya aittir.
Form İçeriği
Meslek Hastalığı Şüphesi Bildirim Formu — bölümler ve alanlar
A · ÇALIŞAN BİLGİLERİ
Alanlar: Adı Soyadı · T.C. Kimlik No · Görevi / Bölümü · İşe Giriş Tarihi · Bildirim Tarihi
B · ŞÜPHELENİLEN MESLEK HASTALIĞI
Şikâyetler / belirtiler ve şüphelenilen meslek hastalığı:
Alanlar: İlk Belirti Tarihi · Tespit Eden (İşyeri Hekimi)
C · MARUZİYET BİLGİLERİ
Maruziyet ortamı, kullanılan KKD ve alınan önlemler:
Alanlar: Maruz Kalınan Etken · Maruziyet Süresi
D · YAPILAN İŞLEM
Sevk edilen kuruluş, sonuç ve alınan önlemler:
6331 sayılı İSG Kanunu Md.14 uyarınca işveren; meslek hastalıklarını öğrendiği tarihten itibaren en geç üç iş günü içinde SGK’ya bildirir ve kayıt altına alır. Meslek hastalığı tanısı yetkili sağlık kuruluşu / SGK sağlık kurulunca konur; bu form işyeri şüphe kaydı ve sevk belgesidir.
Alanlar: Sağlık kuruluşuna sevk edildi · SGK’ya bildirildi (3 iş günü) · İşlem
Meslek Hastalığı Şüphesi Bildirim Formu formunu Riskmatik'te düzenleyin
Tarayıcı üzerinden alanları doldurup PDF indirin — ya da yapay zeka ile işyerinize özel yeni bir form/talimat saniyeler içinde oluşturun.
Mevzuat Dayanağı
Meslek Hastalığı Şüphesi Bildirim Formu hangi yasal düzenlemelere dayanır?
- 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu Md. 14 (meslek hastalığı kayıt ve bildirimi)
- 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu (meslek hastalığı)
Sıkça Sorulan Sorular
Bu Örneğe ve Yönteme Dair
Meslek Hastalığı Şüphesi Bildirim Formu nedir, ne için kullanılır?
İşyerinde meslek hastalığı şüphesi tespit edilen çalışanın kayıt ve sevk formu — 6331 Md.14 kayıt ve 3 iş günü içinde SGK bildirim yükümlülüğü.
Meslek Hastalığı Şüphesi Bildirim Formu ücretsiz mi, nasıl indirilir?
Evet. Bu sayfadaki örneği kayıt olmadan ücretsiz PDF olarak indirebilirsiniz. Riskmatik üyeliğinde firma bilgilerinizi girerek kendinize özel düzenleyip tekrar indirebilirsiniz.
Meslek Hastalığı Şüphesi Bildirim Formu hangi mevzuata dayanır?
Bu form 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu Md. 14 (meslek hastalığı kayıt ve bildirimi); 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu (meslek hastalığı) kapsamında hazırlanmıştır. Kullanmadan önce işyerinize göre uyarlayıp güncel mevzuatla karşılaştırmanız önerilir.
Formu kendi işyerime göre düzenleyebilir miyim?
Evet. Riskmatik’te tarayıcı üzerinden alanları düzenleyip PDF indirebilir veya yapay zeka ile işyerinize özel yeni bir form üretebilirsiniz. Word/Excel değil, baskıya hazır PDF çıktısı alırsınız.
Meslek Hastalığı Şüphesi Bildirim Formu — Düzenleyin veya Yapay Zeka ile Kendinize Özel Üretin
Bu örneği ücretsiz indirin ya da Riskmatik'te firma bilgilerinizi girip kendinize özel düzenleyin. Yapay zeka ile işyerinize özel yeni İSG form ve talimatlarını saniyeler içinde üretir, baskıya hazır PDF olarak indirirsiniz.
Kredi kartı gerekmez · Tarayıcıda düzenle · Baskıya hazır PDF
İlgili Sayfalar
Riskmatik İSG Yazılımını Keşfedin
İSG Yazılımı
Risk analizi, saha gözlem, eğitim ve denetim hazırlığını tek sistemde toplayan İSG yönetim yazılımı.
Yapay Zeka Destekli Risk Analizi
Uzman tetikler, yapay zeka taslağı üretir, uzman onaylar — denetim kanıt zinciriyle çalışan hibrit akış.
ISO 45001 Yazılımı
Her kaydı ilgili ISO 45001 maddesine bağlayan, denetime hazır doküman yönetimi.
Tek Başına Çalışan Uzman İçin
Çok firmaya hizmet veren iş güvenliği uzmanının tüm firma portföyünü tek panelden yönetmesi.
İlgili Sayfalar
Diğer İSG Örnek Kütüphaneleri
Risk Analizi Örnekleri
Farklı sektörler için Fine-Kinney ve 5x5 matris yöntemiyle hazırlanmış örnek risk değerlendirme raporları.
Acil Durum Planı Örnekleri
Farklı sektörler için İşyerlerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik kapsamında hazırlanmış örnek acil durum planları.
Tatbikat Raporu Örnekleri
Farklı sektörler için gerçek acil durum tatbikatı senaryoları ve değerlendirme raporları — yangın, deprem, gaz kaçağı, patlama.
Saha Gözlem Örnekleri
Sektörlere göre hazırlanmış örnek saha gözlem raporları; tespit edilen uygunsuzluklar ve düzeltici aksiyonlar.
Yıllık Çalışma Planı Örnekleri
Sektörlere göre hazırlanmış örnek yıllık İSG çalışma planları; aylık faaliyet, sorumlu ve mevzuat dayanağı kalemleriyle.
Yıllık Eğitim Planı Örnekleri
Sektörlere göre hazırlanmış örnek yıllık İSG eğitim planları; konu, süre, periyot ve katılımcı yapısıyla.
İSG Eğitim Sunumu Örnekleri
Sektörlere göre hazırlanmış örnek İSG eğitim sunumları; slayt içeriği ve ölçme testiyle birlikte.
İSG Talimat Örnekleri
Makine kullanma, güvenli çalışma ve iş talimatları — kullanım öncesi/sırası/sonrası, yasaklar ve acil durum. Çalışanlara tebliğ için ücretsiz PDF.